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●しみ（
肝斑 、老人性色素斑など）（ハイドロキノンクリーム
）
しみに関するトピックス
→ http://mahirohifuka.at.webry.info/theme/67b89efc58.html
皮膚の病気
（にきび・あせも・とびひ・アトピー・爪水虫・いぼなど） →
hifunobyouki.htm
しみの発生には、紫外線の影響が強く関与しています。しみには大きく分けて、①肝斑②老人性色素斑③そばかす（
雀卵斑
）④光線性花弁状色素斑⑤炎症後の色素沈着（やけどやケガなどのあと）に分けられます。ここでは、①～③について詳しく説明します。
A.
原因と症状
①肝斑→20才代からの成人女性の顔（両頬、口のまわり、目のまわりなど）によくみられます。境界がはっきりとした、ほぼ左右対称の淡い褐色調の色素斑として認められます。妊娠を契機に出現し、出産を契機に色がうすくなることもあるため、女性ホルモンとの関係が重要視されています。紫外線を浴びると、色が濃くなることが多いため、紫外線が増悪因子と考えられています。
②老人性色素斑→40才代以降の方の日光が当たりやすい顔、腕、手の甲などに多くみられます。大きさは5～20mm、形は円形～だ円形、褐色調の色素斑として認められます。紫外線を繰り返し浴びることによるメラニン色素の増加及び光老化が主たる原因と考えられています。
③そばかす→色白の人に多くみられ、顔（特に目のまわり、頬や鼻の周囲）に5mmぐらいまでの小さな褐色調の色素斑として認められます。手、腕、肩や背中などにみられることもあります。3才頃からみられ、思春期に最も目立つようになります。遺伝的要因が強く、春から夏にかけて目立つようになるため、紫外線が増悪因子と考えられています。
B.
治療
①PPxフェイシャルセラピー
PPxフェイシャルセラピーは、これまでのレーザーやフォトフェイシャルセラピー治療法とは違い、皮膚を吸引しながら、ブロードバンドライトを照射する最新の美顔治療法です。
ブロードバンドライトとは、440nm～550nmに中心をもつ広域な波長をもつ光のことです。PPxのブロードバンドライトは、メラニンやヘモグロビン、皮脂への吸収率が高いので、
しみ・くすみ、そばかす、赤ら顔や毛穴の黒ずみや開きなどのお肌のトラブルに総合的に効果を発揮します。PPx施行直後は、お化粧ののりもよくなります。
価格など詳細は、保険外診療のページをご参照下さい。
②ハイドロキノンクリーム
ハイドロキノンには、メラニン色素の合成に必要なチロシナーゼという酵素の働きをおさえることによって、メラニン色素が作り出されるのを阻止する効果があります。美白成分の中では、特にしみをうすくする作用が強く、アルブチン（同じ美白成分の1つ）の約100倍の効果があると言われています。当クリニック(皮膚科)にて、ハイドロキノン（５％）配合クリーム（ハイドロキノンクリーム）を扱っております。しみに1日1～2回ぬるだけで、ぬり始めて2～3ヶ月後、遅くとも半年後には効果が現れます。価格など詳細は、保険外診療のページをご参照下さい。
③ビタミンCやビタミンE
どのタイプのしみにも効果的です。ビタミンCにはメラニン色素が作られるのをおさえる効果があります。ビタミンEには血行を促して、抗酸化作用をもつことにより、しみを改善する働きがあります。当クリニックにてビタミンCやビタミンEの飲み薬を処方しておりますので、お気軽にご相談下さい。
④トラネキサム酸
トラネキサム酸は、メラノサイト（メラニン色素を作り出す細胞）の活性化を抑制する働きがありますので、メラニン色素が作られるのを防ぐことができ、結果的にしみをうすくする作用があります。内服を開始してから、2～3ヶ月後に効果が現れてきます。
C.
日常生活上の注意点
①すべてのしみに共通して言えることですが、紫外線はメラニン色素を増加させる 作用があります。そのため、紫外線（UVAと
UVBの両方）をカットするサンスクリーン剤を使用するとよいでしょう。日傘、つばの広い帽子、サングラス（UVカット効果のあるもの）などを使用し、なるべく外出時は長袖の服を着るようにしましょう。
②ストレスをなるべくさけて、規則正しい生活を送るようにしまし
ょう。
③ビタミンB、ビタミンC、ビタミンEを多く含む食品を食べるとよいです。
④タバコを吸うと、活性酸素が発生しビタミンCを破壊してしまいますので、禁煙を心がけましょう。
まひろ皮ふ科クリニック(豊橋)
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